Көру қабілеті көру өткірлігі, түсті көру, стереоскопиялық көру және пішінді көру сияқты көптеген аспектілерді қамтиды. Қазіргі уақытта балалар мен жасөспірімдердегі миопияны түзету үшін әртүрлі дефокусталған линзалар негізінен қолданылады, бұл дәл рефракцияны қажет етеді. Бұл шығарылымда біз балалар мен жасөспірімдердегі миопияны түзетудің дәлдігін қысқаша таныстырамыз, рефракция рецептісіндегі ең жақсы көру қабілетінің минималды дәрежесіне назар аударамыз, бұл бізге тиісті көру қабілетін таңдауға көмектеседі.оптикалықлинзалар.
Көруді 1,5-ке дейін түзету қашан орынды, ал көруді 1,5-тен төмен түзету қашан қолайлы екенін анықтау үшін ең жақсы көру деңгейінің ең төменгі деңгейін мұқият талдау қажет. Бұл қандай жағдайларда дәл рефракция қажет екенін және қандай жағдайларда түзетудің жеткіліксіздігіне жол берілуі мүмкін екенін түсінуді қамтиды. Ең жақсы көру деңгейінің анықтамасын да нақтылау қажет.
Көру өткірлігі стандарттарының критерийлерін анықтау
Әдетте, адамдар көру өткірлігі туралы айтқан кезде, олар көздің сыртқы заттарды ажырата білу қабілеті болып табылатын формалық көруді айтады. Клиникалық тәжірибеде көру өткірлігі негізінен көру өткірлігі кестесін пайдаланып бағаланады. Бұрын қолданылған негізгі кестелер халықаралық стандартты көру өткірлігі кестесі немесе ондық көру өткірлігі кестесі болды. Қазіргі уақытта логарифмдік әріптік көру өткірлігі кестесі жиі қолданылады, ал кейбір мамандандырылған мамандықтар үшін С типті көру өткірлігі кестесі қажет болуы мүмкін. Қолданылатын кесте түріне қарамастан, көру өткірлігі әдетте 0,1-ден 1,5-ке дейін тексеріледі, ал логарифмдік көру өткірлігі кестесі 0,1-ден 2,0-ге дейін болады.
Көз 1,0-ге дейін көре алса, бұл стандартты көру өткірлігі болып саналады. Көптеген адамдар 1,0-ге дейін көре алса да, бұл деңгейден асып түсе алатын адамдардың аз пайызы бар. Өте аз адамдар тіпті 2,0 сияқты анық көре алады, зертханалардағы зерттеулер ең жақсы көру өткірлігі 3,0-ге жетуі мүмкін екенін көрсетеді. Дегенмен, клиникалық бағалау әдетте 1,0 стандартты көру өткірлігі ретінде қарастырылады, ол әдетте қалыпты көру деп аталады.
1 Өлшеу қашықтығы
«Стандартты логарифмдік көру өткірлігі кестесінде» тексеру қашықтығы 5 метр деп көрсетілген.
2 Сынақ ортасы
Көру өткірлігінің кестесі жақсы жарықтандырылған жерге ілінуі керек, оның биіктігі кестедегі «0» белгісімен белгіленген сызық тексерілетін адамның көзімен бір деңгейде болатындай етіп туралануы керек. Тексерілетін адам кестеден 5 метр қашықтықта, жарық көзінен қарама-қарсы бағытта орналасуы керек, бұл тікелей жарықтың көзге түсуіне жол бермейді.
3 Өлшеу әдісі
Әрбір көзді оң көзден бастап, сол көзді бөлек тексеру керек. Бір көзді тексерген кезде, екінші көзді қысым жасамай, мөлдір емес материалмен жабу керек. Егер тексерілуші тек 6-шы жолға дейін анық оқи алса, ол 4,6 (0,4) деп жазылады; егер олар 7-ші жолды анық оқи алса, ол 4,7 (0,5) деп жазылады және т.б.
Зерттелуші анықтай алатын көру өткірлігінің минималды сызығын атап өту керек (дұрыс анықталған оптотиптер саны сәйкес жолдағы оптотиптердің жалпы санының жартысынан асқан кезде тексерілушінің көру өткірлігі сол мәнге жететіні расталады). Сол сызықтың мәні сол көздің көру өткірлігі ретінде жазылады.
Егер тексерілуші кестенің бірінші жолындағы «Е» әрпін бір көзімен анық көре алмаса, оны анық көргенше алға жылжуды сұрау керек. Егер олар оны 4 метр қашықтықта анық көре алса, олардың көру өткірлігі 0,08; 3 метр қашықтықта 0,06; 2 метр қашықтықта 0,04; 1 метр қашықтықта 0,02 құрайды. Бір көздің көру өткірлігі 5,0 (1,0) немесе одан жоғары болса, бұл қалыпты көру өткірлігі болып саналады.
4 Тексерілушінің жасы
Әдетте, адам көзінің рефракциялық дамуы алыстан көргіштіктен эмметропияға, содан кейін жақыннан көргіштікке дейін дамиды. Қалыпты аккомодативтік резервтермен баланың түзетілмеген көру өткірлігі 4-5 жаста шамамен 0,5, 6 жаста шамамен 0,6, 7 жаста шамамен 0,7 және 8 жаста шамамен 0,8 құрайды. Дегенмен, әр баланың көзінің жағдайы әртүрлі болады, сондықтан есептеулер жеке айырмашылықтарға сәйкес жүргізілуі керек.
Бір көздің көру өткірлігі 5,0 (1,0) немесе одан жоғары болса, бұл қалыпты көру өткірлігі болып саналатынын ескеру маңызды. Қалыпты көру өткірлігі міндетті түрде тексерілушінің ең жақсы көру қабілетін білдірмейді.
Әртүрлі жас кезеңіндегі әртүрлі сыну қажеттіліктері
1 Жасөспірімдер (6-18 жас)
Сарапшы: «Диаптрдың дұрыс емес түзетілуі диоптрияның ұлғаюына әкелуі мүмкін. Сондықтан жасөспірімдерге тиісті түзету қажет», - деп атап өтті.
Көптеген оптометристтер миопиямен ауыратын балалар мен жасөспірімдерге көз тексеруін жүргізген кезде аздап төмен рецепттер, яғни жеткіліксіз түзету деп аталатын рецепттер беретін. Олар толық түзету рецепттерімен салыстырғанда, жеткіліксіз түзету рецепттерін ата-аналар оңай қабылдайды деп сенді, себебі ата-аналар балаларының диоптрияның тезірек ұлғаюынан қорқып, көзілдіріктің тұрақты қажеттілікке айналуынан қорқады. Оптометристтер сонымен қатар жеткіліксіз түзетуден өткен көзілдірік кию миопияның дамуын баяулатады деп ойлады.
Миопияны түзетудің жеткіліксіздігі қалыптыдан төмен рецепті бар көзілдірік киюді білдіреді, бұл көру өткірлігін қалыпты 1,0 деңгейден төмен түзетуге әкеледі (бірақ көру өткірлігінің оңтайлы стандарттарына қол жеткізбейді). Балалар мен жасөспірімдердің бинокулярлық көру функциясы тұрақсыз сатыда және олардың бинокулярлық көру функциясының тұрақты дамуын сақтау үшін айқын көру қажет.
Дұрыс түзетілмеген көзілдірік кию балалар мен жасөспірімдердің заттарды анық көру қабілетіне ғана емес, сонымен қатар көру қабілетінің сау дамуына да кедергі келтіреді. Заттардың жанында қараған кезде, әдеттегіден аз аккомодация және конвергенция күші пайдаланылады, бұл уақыт өте келе бинокулярлық көру функциясының төмендеуіне, көру қабілетінің шаршауына және миопияның дамуын жеделдетуге әкеледі.
Балаларға тек дұрыс түзетілген көзілдірік тағу ғана емес, сонымен қатар, егер олардың көру функциясы нашар болса, көздің шаршауын жеңілдету және фокустау функциясының бұзылуынан туындаған миопияның дамуын баяулату үшін көздің фокустау қабілетін жақсарту үшін көруді жаттықтыру қажет болуы мүмкін. Бұл балаларға айқын, ыңғайлы және тұрақты көру сапасына қол жеткізуге көмектеседі.
2 жас ересек (19-40 жас)
Теориялық тұрғыдан алғанда, бұл жас тобындағы миопия деңгейі салыстырмалы түрде тұрақты және баяу өсу қарқыны бар. Дегенмен, қоршаған орта факторларына байланысты электронды құрылғыларды ұзақ уақыт бойы пайдаланатын адамдар миопия деңгейін одан әрі ушықтыруға бейім. Негізінде, оңтайлы көру қабілетіне қол жеткізу үшін қажетті ең аз рецепт басты назарда болуы керек, бірақ тұтынушының жайлылығы мен көру қажеттіліктеріне байланысты түзетулер енгізілуі мүмкін.
Ескертуге тұрарлық жайттар:
(1) Егер көзді тексеру кезінде диоптрияның айтарлықтай ұлғаюы байқалса, рецепт бойынша бастапқы ұлғаю -1,00D аспауы керек. Жүру, жер бетінің бұрмалануы, бас айналу, жақыннан көрудің айқындығы, көздің ауыруы, электрондық құрылғылар экрандарының бұрмалануы және т.б. сияқты ыңғайсыздық белгілеріне назар аударыңыз. Егер бұл белгілер көзілдірікті 5 минут кигеннен кейін де сақталса, рецепт бойынша қабылдауды ыңғайлы болғанша азайтуды қарастырыңыз.
(2) Көлік жүргізу немесе презентацияларды көру сияқты тапсырмаларды орындауды талап ететін адамдар үшін және егер тұтынушы толық түзетуге көнсе, тиісті түзетуді қолданған жөн. Егер электрондық құрылғыларды жақыннан жиі қолданатын болсаңыз, сандық линзаларды пайдалануды қарастырыңыз.
(3) Миопияның кенеттен нашарлауы жағдайында, аккомодациялық спазм (жалған миопия) мүмкіндігін ескеріңіз. Көзді тексеру кезінде екі көздің де көру өткірлігін оңтайлы деңгейде ұстап тұру үшін ең төменгі қажетті рецептіні растаңыз, шамадан тыс түзетуден аулақ болыңыз. Егер көру өткірлігінің нашар немесе тұрақсыздығымен байланысты мәселелер болса, көру функциясының тиісті сынақтарын жүргізуді қарастырыңыз.
3 Егде жастағы халық (40 жас және одан жоғары)
Көздің аккомодация қабілетінің төмендеуіне байланысты бұл жас тобында пресбиопия жиі кездеседі. Қашықтықтан көру үшін рецептке назар аударумен қатар, осы жас тобына көзілдірік тағайындаған кезде жақыннан көруді түзетуге ерекше назар аудару және тұтынушының рецепт өзгерістеріне бейімделуін ескеру маңызды.
Ескертуге тұрарлық жайттар:
(1) Егер адамдар қазіргі рецепті жеткіліксіз деп санаса және қашықтықтан көру үшін рецептті растағаннан кейін жақыннан көруді тексеру өте маңызды. Егер көру қабілетінің шаршау белгілері немесе аккомодация қабілетінің төмендеуіне байланысты жақыннан көру қабілетінің төмендеуі байқалса, прогрессивті көп фокусты линзалар жұбын тағайындауды қарастырыңыз.
(2) Бұл жас тобында бейімделушілік төмен. Жақыннан көргіштік рецептінің әрбір жоғарылауы -1,00D аспайтынына көз жеткізіңіз. Егер көзілдірік кигеннен кейін 5 минут бойы ыңғайсыздық сақталса, рецептті ыңғайлы болғанша азайтуды қарастырыңыз.
(3) 60 жастан асқан адамдарда катарактаның әртүрлі дәрежелері болуы мүмкін. Егер түзетілген көру өткірлігінде ауытқу болса (<0,5), клиентте катаракта болуы мүмкін деп күдіктеніңіз. Офтальмологиялық аурулардың әсерін болдырмау үшін ауруханада егжей-тегжейлі тексеру қажет.
Бинокулярлық көру функциясының әсері
Көзді тексеруден алынған нәтижелер сол кездегі көздің сыну күйін көрсететінін білеміз, бұл әдетте тексеру қашықтығында айқын көруді қамтамасыз етеді. Қалыпты күнделікті әрекеттерде әртүрлі қашықтықтағы заттарды көру қажет болған кезде, бізге түзету және конвергенция-дивергенция (бинокулярлық көру функциясының қатысуы) қажет. Тіпті бірдей сыну күшімен де, бинокулярлық көру функциясының әртүрлі күйлері әртүрлі түзету әдістерін қажет етеді.
Бинокулярлық көру қабілетінің жалпы бұзылыстарын үш санатқа бөлуге болады:
1 Көздің ауытқуы - Экзофория
Бинокулярлық көру функциясындағы сәйкес ауытқуларға мыналар кіруі мүмкін: конвергенцияның жеткіліксіздігі, шамадан тыс дивергенция және қарапайым экзофория.
Мұндай жағдайлардың қағидасы - екі көздің конвергенция қабілетін жақсарту және бинокулярлық көру ауытқуларынан туындаған көру шаршауын жеңілдету үшін тиісті түзетуді қолдану және оны көру жаттығуларымен толықтыру.
2 Көздің ауытқуы - эзофория
Бинокулярлық көру функциясындағы сәйкес ауытқуларға мыналар кіруі мүмкін: шамадан тыс конвергенция, жеткіліксіз дивергенция және қарапайым эзофория.
Мұндай жағдайларда көру қабілетінің жеткілікті болуын қамтамасыз ете отырып, түзетудің жеткіліксіздігін ескеру принципі болып табылады. Егер жақыннан көру жаттығулары жиі жасалса, сандық линзаларды пайдалануға болады. Сонымен қатар, екі көздің де алшақтау қабілетін жақсарту үшін көру жаттығуларымен толықтыру бинокулярлық көру ауытқуларынан туындайтын көру шаршауын азайтуға көмектеседі.
3 Аккомодация аномалиялары
Негізінен мыналарды қамтиды: жеткіліксіз орналастыру, шамадан тыс орналастыру, орналастыру дисфункциясы.
1 Тұратын орын жеткіліксіз
Егер бұл миопия болса, шамадан тыс түзетуден аулақ болыңыз, ыңғайлылыққа басымдық беріңіз және сынақ кию жағдайына байланысты түзетудің жеткіліксіздігін қарастырыңыз; егер бұл гиперметропия болса, айқындыққа әсер етпестен гиперметропиялық рецептіні мүмкіндігінше толық түзетуге тырысыңыз.
2 Шамадан тыс орналасу
Миопия кезінде, егер ең төменгі теріс сфералық линза жақсы көру үшін шыдау мүмкін болмаса, әсіресе ұзақ уақыт бойы жақын жерде жұмыс істейтін ересектер үшін түзетуді азайтуды қарастырыңыз. Егер бұл гиперметропия болса, айқындыққа әсер етпей, рецептті толық түзетуге тырысыңыз.
3 Аккомодация дисфункциясы
Миопия кезінде, егер ең төменгі теріс сфералық линза жақсы көру үшін шыдау мүмкін болмаса, түзетуді азайтыңыз. Егер бұл гиперметропия болса, айқындыққа әсер етпей, рецепт бойынша толық түзетуге тырысыңыз.
Қорытындысында
WОптометриялық принциптерге келгенде, біз бірқатар факторларды ескеруіміз керек. Жасты ескере отырып, бинокулярлық көру функциясын да ескеруіміз керек. Әрине, страбизм, амблиопия және рефракциялық анизометропия сияқты бөлек қарастыруды қажет ететін ерекше жағдайлар бар. Әр түрлі жағдайларда ең жақсы көру қабілетіне қол жеткізу әрбір оптометристтің техникалық дағдыларына қиындық тудырады. Біз қосымша білім алу арқылы әрбір оптометрист рецепт бойынша деректерді жан-жақты бағалап, дәл бере алады деп санаймыз.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 4 шілде