Көру көру өткірлігі, түсті көру, стереоскопиялық көру және пішінді көру сияқты көптеген аспектілерді қамтиды. Қазіргі уақытта әртүрлі дефокусты линзалар негізінен балалар мен жасөспірімдерде миопияны түзету үшін қолданылады, дәл рефракцияны қажет етеді. Бұл шығарылымда біз балалар мен жасөспірімдердегі миопияны түзету дәлдігімен қысқаша таныстырамыз, бұл бізге сәйкесті таңдауға көмектесетін рефракциялық рецептте ең жақсы көрудің ең төменгі дәрежесіне назар аударамыз.оптикалықлинзалар.
Көруді 1,5-ке дейін түзету орынды және 1,5-тен төмен көруді түзету қай кезде қолайлы екенін анықтау үшін ең жақсы көрудің ең төменгі дәрежесін мұқият талдау қажет. Бұл қандай жағдайлардың дәл сынуды қажет ететінін және қандай жағдайлардың дұрыс емес түзетуге шыдайтынын түсінуді қамтиды. Ең жақсы көру анықтамасын да нақтылау керек.
Көру өткірлігі стандарттарының критерийлерін анықтау
Әдетте, адамдар көру өткірлігі туралы айтқанда, олар көру қабілетін білдіреді, бұл көздің сыртқы заттарды ажырату қабілеті. Клиникалық тәжірибеде көру өткірлігі ең алдымен көру өткірлігінің кестесі арқылы бағаланады. Бұрын қолданылған негізгі диаграммалар халықаралық стандартты көру өткірлігі диаграммасы немесе ондық көру өткірлігі кестесі болды. Қазіргі уақытта логарифмдік әріптік көру өткірлігінің диаграммасы әдетте пайдаланылады, ал кейбір мамандандырылған кәсіптер C типті көру өткірлігінің кестесін қажет етуі мүмкін. Пайдаланылған диаграмма түріне қарамастан, көру өткірлігі әдетте 0,1-ден 1,5-ке дейін тексеріледі, логарифмдік көру өткірлігі диаграммасы 0,1-ден 2,0-ге дейін.
Көз 1,0-ге дейін көре алатын болса, ол стандартты көру өткірлігі болып саналады. Көптеген адамдар 1,0-ге дейін көре алатын болса да, бұл деңгейден асатын адамдардың аз пайызы бар. Адамдардың өте аз бөлігі тіпті 2,0 сияқты анық көре алады, зертханалардағы зерттеулер ең жақсы көру өткірлігі 3,0-ге жетуі мүмкін деп болжайды. Дегенмен, клиникалық бағалау әдетте қалыпты көру деп аталатын стандартты көру өткірлігі ретінде 1,0-ді қарастырады.
1 Өлшеу қашықтығы
«Стандартты логарифмдік көру өткірлігінің кестесі» емтихан қашықтығы 5 метрді құрайды.
2 Тестілеу ортасы
Көру өткірлігінің кестесін жақсы жарықтандырылған жерге ілу керек, оның биіктігі диаграммада «0» деп белгіленген сызық емтихан алушының көзімен бір деңгейде болатындай етіп тураланады. Тікелей жарық көзге түспеуі үшін емтихан алушыны кестеден 5 метр қашықтықта, жарық көзіне қаратып қою керек.
3 Өлшеу әдісі
Әрбір көзді оң көзден бастап, сол көзден бөлек тексеру керек. Бір көзді сынау кезінде екінші көзді қысымсыз мөлдір емес материалмен жабу керек. Егер емтихан алушы тек 6-шы жолға дейін анық оқи алатын болса, ол 4,6 (0,4) болып жазылады; егер олар 7-ші жолды анық оқи алса, ол 4,7 (0,5) деп жазылады және т.б.
Емтихан алушы анықтай алатын көру өткірлігінің ең аз сызығын атап өту керек (зерттелуші көру өткірлігінің дұрыс анықталған саны сәйкес жолдағы оптотиптердің жалпы санының жартысынан асқанда сол мәнге жетуі расталады). Сол сызықтың мәні сол көздің көру өткірлігі ретінде жазылады.
Егер емтихан алушы диаграмманың бірінші жолындағы «Е» әрпін бір көзімен анық көре алмаса, оны анық көргенше алға жылжуын сұрау керек. Егер олар оны 4 метрден анық көре алса, олардың көру өткірлігі 0,08; 3 метрде ол 0,06; 2 метрде ол 0,04; 1 метрде ол 0,02 құрайды. Бір көздің көру өткірлігі 5,0 (1,0) немесе одан жоғары болса, қалыпты көру өткірлігі болып саналады.
4 Емтихан тапсырушының жасы
Жалпы адам көзінің сыну дамуы алыстан көргіштіктен эмметропияға, содан кейін жақыннан көргіштікке ауысады. Қалыпты аккомодативті резервте баланың түзетілмеген көру өткірлігі 4-5 жаста 0,5 шамасында, 6 жаста 0,6 шамасында, 7 жаста 0,7 шамасында, 8 жаста 0,8 шамасында болады. Дегенмен, әр баланың көзінің жағдайы әртүрлі, сондықтан жеке айырмашылықтарға қарай есептеулер жүргізілуі керек.
Бір көздің көру өткірлігі 5,0 (1,0) немесе одан жоғары болса, қалыпты көру өткірлігі деп есептелетінін ескеру маңызды. Қалыпты көру өткірлігі емтихан алушының ең жақсы көруін білдірмейді.
Әр түрлі жастағы әртүрлі рефрактивтік қажеттіліктер
1 жасөспірім (6-18 жас)
Сарапшы: "Төмен түзету диоптрдің жоғарылауына оңай әкелуі мүмкін. Сондықтан жасөспірімдерде тиісті түзету болуы керек" деп атап өтті.
Көптеген оптометрлер миопиялық балалар мен жасөспірімдерге арналған көз емтихандарын жүргізген кезде, аз түзету деп аталатын сәл төменірек рецепттер беретін. Олар толық түзету рецептерімен салыстырғанда, кем түзетілген рецепттерді ата-аналар оңай қабылдайды деп есептеді, өйткені ата-аналар балаларына жоғары қуатты көзілдірік кигізгісі келмеді, диоптрия тезірек артады деп қорқады және көзілдірік тұрақты қажеттілікке айналады деп қорқады. . Оптометрлер сонымен қатар дұрыс емес көзілдірік кию миопияның дамуын бәсеңдетеді деп ойлады.
Миопияны нашар түзету деп әдеттегіден төмен рецепті бар көзілдірікті киюді айтады, нәтижесінде көру өткірлігі қалыпты 1,0 деңгейінен төмен түзетіледі (оңтайлы көру өткірлігі стандарттарына қол жеткізілмейді). Балалар мен жасөспірімдердің бинокулярлық көру қызметі тұрақсыз кезеңде және олардың бинокулярлық көру функциясының тұрақты дамуын сақтау үшін анық көру қажет.
Түзетілмеген көзілдірік кию балалар мен жасөспірімдердің заттарды анық көруіне кедергі келтіріп қана қоймай, көру қабілетінің сау дамуына да кедергі жасайды. Жақын объектілерді қарау кезінде қалыптыдан аз аккомодация және конвергенция күші пайдаланылады, бұл уақыт өте бинокулярлық көру функциясының төмендеуіне әкеледі, көрнекі шаршауды тудырады және миопияның дамуын жеделдетеді.
Балаларға тек дұрыс түзетілген көзілдірік кию қажет емес, сонымен қатар олардың көру функциясы нашар болса, көздің шаршауын жеңілдету және қалыпты емес фокустау функциясынан туындаған миопияның дамуын бәсеңдету үшін көздің фокустау қабілетін жақсарту үшін көру жаттығулары қажет болуы мүмкін. Бұл балаларға анық, ыңғайлы және тұрақты көру сапасына қол жеткізуге көмектеседі.
2 жас ересек (19-40 жас)
Теориялық тұрғыдан, осы жас тобындағы миопияның деңгейі салыстырмалы түрде тұрақты, прогрессияның баяу қарқыны бар. Дегенмен, қоршаған орта факторларына байланысты электронды құрылғыларды ұзақ уақыт бойына жұмсайтын адамдар миопия деңгейін одан әрі күшейтуге бейім. Негізінде, оңтайлы көру қабілетіне қол жеткізу үшін ең төменгі қажетті рецепт негізгі мәселе болуы керек, бірақ тұтынушы жайлылығы мен көрнекі қажеттіліктеріне байланысты түзетулер енгізілуі мүмкін.
Назар аударатын нүктелер:
(1) Көзді тексеру кезінде диоптияның айтарлықтай жоғарылауы байқалса, рецепт бойынша бастапқы жоғарылау -1,00D аспауы керек. Жаяу жүру, жер бетінің бұрмалануы, бас айналу, жақыннан көрудің анықтығы, көздің ауыруы, электронды құрылғы экрандарының бұрмалануы және т.б. сияқты ыңғайсыздық белгілеріне назар аударыңыз. Егер бұл белгілер көзілдірікті 5 минут бойы кигеннен кейін де сақталса, рецептті азайтуды қарастырыңыз. бұл ыңғайлы.
(2) Көлік жүргізу немесе презентацияларды қарау сияқты сұранысы жоғары тапсырмалары бар тұлғалар үшін және тұтынушыға толық түзету қолайлы болса, тиісті түзетуді қолданған жөн. Электрондық құрылғыларды жақыннан жиі пайдалану болса, сандық линзаларды пайдалануды қарастырыңыз.
(3) Миопияның кенеттен нашарлауы жағдайында аккомодативті спазм (псевдо-миопия) мүмкіндіктерін есте сақтаңыз. Көзді тексеру кезінде шамадан тыс түзетуді болдырмай, екі көздің де оңтайлы көру өткірлігі үшін қажетті ең төменгі рецептті растаңыз. Егер нашар немесе тұрақсыз түзетілген көру өткірлігімен проблемалар туындаса, тиісті көру функциясын тексеруді қарастырыңыз.
3 Егде жастағы халық (40 жас және одан жоғары)
Көздің аккомодациялық қабілетінің төмендеуіне байланысты бұл жас тобында пресбиопия жиі кездеседі. Қашықтықтан көруге арналған рецептке назар аударумен қатар, осы жас тобына көзілдірікті тағайындау кезінде жақыннан көруді түзетуге ерекше назар аудару және тұтынушының рецепт өзгерістеріне бейімделуін ескеру маңызды.
Назар аударатын нүктелер:
(1) Егер адамдар өздерінің ағымдағы рецепті жеткіліксіз деп есептесе және қашықтықтан көру үшін жоғары сұранысқа ие болса, қашықтықтан көру рецептін растағаннан кейін жақыннан көруді тексеру өте маңызды. Егер аккомодация қабілетінің төмендеуіне байланысты көрнекі шаршау немесе жақыннан көрудің төмендеуі белгілері болса, прогрессивті мультифокальды линзаларды тағайындауды қарастырыңыз.
(2) Бұл жас тобында бейімделу қабілеті төмен. Жақыннан көргіштік рецептінің әрбір ұлғаюы -1,00D аспайтынына көз жеткізіңіз. Егер көзілдірікті кигеннен кейін 5 минут бойы ыңғайсыздық сақталса, рецептті ыңғайлы болғанша азайтуды қарастырыңыз.
(3) 60 жастан асқан адамдарда катаракта әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін. Егер түзетілген көру өткірлігінде ауытқу болса (<0,5), тұтынушыда катаракта болуы мүмкін деп күдіктеніңіз. Офтальмологиялық аурулардың әсерін болдырмау үшін ауруханада егжей-тегжейлі тексеру қажет.
Бинокулярлық көру функциясының әсері
Біз көзді тексеруден алынған нәтижелер сол кездегі көздің сыну күйін көрсететінін білеміз, бұл әдетте тексеру қашықтығында анық көруді қамтамасыз етеді. Кәдімгі күнделікті әрекеттерде әртүрлі қашықтықтағы объектілерді көру қажет болғанда, біз реттеуді және конвергенция-дивергенцияны (бинкулярлық көру функциясының қатысуын) қажет етеді. Сыну күші бірдей болса да, бинокулярлық көру функциясының әртүрлі күйлері әртүрлі түзету әдістерін қажет етеді.
Біз жалпы бинокулярлық көру бұзылыстарын үш санатқа жеңілдете аламыз:
1 Көздің ауытқуы – Экзофория
Бинокулярлық көру функциясының сәйкес ауытқулары мыналарды қамтуы мүмкін: конвергенцияның жеткіліксіздігі, шамадан тыс дивергенция және қарапайым экзофория.
Мұндай жағдайлардың принципі адекватты түзетуді қолдану және оны екі көздің конвергенциялық қабілетін жақсарту және бинокулярлы көру бұзылыстарынан туындаған көрнекі шаршауды жеңілдету үшін визуалды жаттығулармен толықтыру болып табылады.
2 Көздің ауытқуы – эзофория
Бинокулярлық көру функциясының сәйкес ауытқулары мыналарды қамтуы мүмкін: шамадан тыс конвергенция, жеткіліксіз дивергенция және қарапайым эзофория.
Мұндай жағдайлар үшін адекватты көруді қамтамасыз ете отырып, жеткіліксіз түзетуді қарастыру принципі болып табылады. Жақыннан көру тапсырмалары жиі болса, сандық линзаларды пайдалануға болады. Сонымен қатар, екі көздің де дивергенциялық қабілетін жақсарту үшін визуалды жаттығулармен толықтыру бинокулярлық көру ауытқуларынан туындайтын көрнекі шаршауды жеңілдетуге көмектеседі.
3 Орналастыру аномалиялары
Негізінен мыналарды қамтиды: жеткіліксіз орналастыру, шамадан тыс орналастыру, аккомодация функциясының бұзылуы.
1 Орналастыру жеткіліксіз
Егер бұл миопия болса, шамадан тыс түзетуден аулақ болыңыз, жайлылықты бірінші орынға қойыңыз және сынақтың кию жағдайына байланысты жеткіліксіз түзетуді қарастырыңыз; егер бұл гиперметропия болса, айқындыққа әсер етпей, гиперметропиялық рецептті мүмкіндігінше толық түзетуге тырысыңыз.
2 Шамадан тыс орналастыру
Миопия үшін, ең жақсы көру үшін ең төменгі теріс сфералық линзаға шыдауға болмайтын болса, әсіресе жақын жерде ұзақ уақыт жұмыс істейтін ересектер үшін жеткіліксіз түзетуді қарастырыңыз. Егер бұл гиперметропия болса, айқындыққа әсер етпей, рецептті толығымен түзетуге тырысыңыз.
3 Аккомодация дисфункциясы
Миопия үшін ең жақсы көру үшін ең төменгі теріс сфералық линзаға жол берілмесе, дұрыс емес түзетуді қарастырыңыз. Егер бұл гиперметропия болса, айқындыққа әсер етпей, рецептті толығымен түзетуге тырысыңыз.
Қорытындысында
WОптометриялық принциптерге келетін болсақ, біз факторлардың кең ауқымын қарастыруымыз керек. Жасты ескере отырып, бинокулярлы көру функциясын да ескеру керек. Әрине, бөлек қарауды қажет ететін страбизм, амблиопия және рефракциялық анизометропия сияқты ерекше жағдайлар бар. Әртүрлі жағдайларда ең жақсы көру қабілетіне қол жеткізу әрбір оптометрдің техникалық дағдыларын қиындатады. Әрі қарай оқу арқылы әрбір оптометр дәрігер рецепт бойынша нақты деректерді жан-жақты бағалай алады және бере алады деп сенеміз.
Жіберу уақыты: 04.07.2024 ж