Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының зерттеу есебіне сәйкес, Қытайда миопиямен ауыратын науқастардың саны 2018 жылы 600 миллионға жетті, ал жасөспірімдер арасындағы миопия деңгейі әлемде бірінші орында тұр. Қытай миопия бойынша әлемдегі ең көп елге айналды. 2021 жылғы халық санағының мәліметтері бойынша, миопия деңгейі ел халқының шамамен жартысын құрайды. Миопиямен ауыратын адамдардың саны соншалықты көп болғандықтан, миопияға қатысты кәсіби білімді ғылыми тұрғыдан насихаттау өте маңызды.
Миопияның даму механизмі
Миопияның нақты патогенезі әлі күнге дейін белгісіз. Қарапайым тілмен айтқанда, миопияның неліктен пайда болатынын білмейміз.
Миопиямен байланысты факторлар
Медициналық және оптометриялық зерттеулерге сәйкес, миопияның пайда болуы генетика және қоршаған орта сияқты көптеген факторларға әсер етеді және келесі факторлармен байланысты болуы мүмкін.
1. Миопияның белгілі бір генетикалық бейімділігі бар. Миопияның генетикалық факторларын зерттеу тереңдей түскен сайын, әсіресе патологиялық миопияның отбасылық тарихы болғандықтан, қазіргі уақытта патологиялық миопияның бір гендік генетикалық ауру екені және ең көп таралғаны аутосомды-рецессивті тұқым қуалау екені расталды. Қарапайым миопия қазіргі уақытта бірнеше факторлардан тұқым қуалайды, мұнда жүре пайда болған факторлар маңызды рөл атқарады.
2. Қоршаған орта факторлары тұрғысынан алғанда, ұзақ уақыт бойы жақыннан оқу, жарықтың жеткіліксіздігі, оқу уақытының тым ұзақ болуы, түсініксіз немесе тым қысқа жазу, дұрыс отырмау, дұрыс тамақтанбау, ашық ауадағы іс-шаралардың азаюы және білім деңгейінің жоғарылауы сияқты факторлар миопияның дамуымен байланысты болуы мүмкін.
Миопияның жіктелу айырмашылықтары
Миопияның көптеген жіктелулері бар, себебі пайда болу себебі, рефракциялық ауытқулардың себебі, миопия дәрежесі, миопияның ұзақтығы, тұрақтылығы және бейімделудің бар-жоғы жіктеу критерийлері ретінде пайдаланылуы мүмкін.
1. Миопия дәрежесіне қарай:
Миопияның төмен деңгейі:300 градустан аз (≤-3.00 D).
Орташа миопия:300 градустан 600 градусқа дейін (-3.00 D~-6.00 D).
Миопия:600 градустан жоғары (>-6,00 D) (патологиялық миопия деп те аталады)
2. Сыну құрылымына сәйкес (тікелей себеп):
(1) Рефрактивті миопия,бұл көз алмасының сыну компоненттерінің қалыптан тыс болуына немесе көздің осьтік ұзындығы қалыпты болған кезде компоненттердің қалыптан тыс үйлесуіне байланысты көз алмасының сыну күшінің артуынан туындайтын миопия. Миопияның бұл түрі уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.
Рефракциялық миопияны қисықтық миопия және сыну көрсеткіші бар миопия деп бөлуге болады. Біріншісі негізінен қасаң қабықтың немесе көз бұршағының шамадан тыс қисаюынан, мысалы, кератоконус, сфералық көз бұршағы немесе кішкентай көз бұршағы бар науқастарда; екіншісі сулы ылғал мен көз бұршағының шамадан тыс сыну көрсеткішінен, мысалы, бастапқы катаракта, нұрлы қабық-кірпікті дене қабынуы бар науқастарда туындайды.
(2) Осьтік миопия:Ол әрі қарай пластикалық емес осьтік миопия және пластикалық осьтік миопия болып бөлінеді. Пластикалық емес осьтік миопия көздің сыну күші қалыпты екенін, бірақ көз алмасының алдыңғы және артқы осінің ұзындығы қалыпты диапазоннан асып кететінін білдіреді. Көз алмасының осінің әрбір 1 мм ұлғаюы миопияның 300 градусқа ұлғаюына тең. Әдетте, осьтік миопияның диоптрі миопияның 600 градусынан аз. Жартылай осьтік миопияның диоптрі 600 градусқа дейін ұлғаюдан кейін көздің осьтік ұзындығы ұлғая береді. Миопия диоптрі 1000 градустан астамға жетуі мүмкін, ал кейбір жағдайларда тіпті 2000 градусқа жетуі мүмкін. Миопияның бұл түрі прогрессивті жоғары миопия немесе деформацияланған миопия деп аталады.
Көздерде жоғары миопия сияқты әртүрлі патологиялық өзгерістер болады және көру қабілетін қанағаттанарлықтай түзету мүмкін емес. Миопияның бұл түрінің отбасылық тарихы бар және генетикалық тұрғыдан байланысты. Балалық шақта бақылау мен қалпына келуге үміт әлі де бар, бірақ ересек адамда емес.
Пластикалық осьтік миопия пластикалық шынайы миопия деп те аталады. Өсу және даму кезеңінде дәрумендер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі сияқты себептер миопияны, сондай-ақ офтальмия немесе физикалық аурулардан туындаған миопияны тудыруы мүмкін. Ол әрі қарай пластикалық уақытша псевдомиопия, пластикалық аралық миопия және пластикалық осьтік миопия болып бөлінеді.
(a) Пластикалық уақытша псевдомиопия:Миопияның бұл түрі пластикалық уақытша псевдомиопияға қарағанда қысқа мерзімде қалыптасады. Миопияның бұл түрі, аккомодациялық уақытша псевдомиопия сияқты, қысқа мерзімде қалыпты көру қабілетіне оралуы мүмкін. Миопияның әртүрлі түрлері әртүрлі қалпына келтіру әдістерін қажет етеді. Пластикалық уақытша псевдомиопияның сипаттамалары: факторлар түзетілгенде көру жақсарады; жаңа факторлар пайда болған кезде миопия тереңдей береді. Әдетте, 25-тен 300 градусқа дейінгі пластикалық диапазон болады.
(b) Пластикалық аралық миопия:Көру өткірлігі факторларды түзеткеннен кейін жақсармайды және көру осін кеңейтетін пластикалық шынайы миопия жоқ.
(c) Пластикалық осьтік миопия:Аксиальды миопия түріндегі пластикалық псевдомиопия пластикалық шынайы миопияға айналғанда, көру қабілетін қалпына келтіру қиынырақ болады. Миопиядан қалпына келтіруге арналған 1+1 қызметі қолданылады, қалпына келтіру жылдамдығы салыстырмалы түрде баяу. Бұл өте ұзақ уақытты қажет етеді.
(3) Күрделі миопия:Миопияның алғашқы екі түрі бірге жүреді
3. Аурудың өршуі мен патологиялық өзгерістеріне қарай жіктеу
(1) Қарапайым миопия:Жасөспірім миопиясы деп те аталатын бұл миопияның кең таралған түрі. Генетикалық факторлар әлі анықталмаған. Бұл негізінен жасөспірімдік және даму кезеңіндегі жоғары қарқынды көру жүктемесімен байланысты. Жасы мен физикалық дамуы ұлғаюымен белгілі бір жаста тұрақты болады. Миопия дәрежесі әдетте төмен немесе орташа, миопия баяу дамиды және түзетілген көру жақсы.
(3) Патологиялық миопия:Прогрессивті миопия деп те аталады, оның негізінен генетикалық факторлары бар. Миопия тереңдей береді, жасөспірім кезінде тез дамиды, ал көз алмасы 20 жастан кейін де дамиды. Көру функциясы айтарлықтай бұзылады, қалыптыдан төмен қашықтық пен жақын көру, көру өрісі мен контраст сезімталдығының бұзылуымен көрінеді. Көздің артқы полюсіндегі торлы қабықтың дегенерациясы, миопиялық доға дақтары, макулярлық қан кету және артқы склералық стафилома сияқты асқынулармен бірге жүретін ауру біртіндеп тереңдейді және дамиды; көруді түзету әсері кеш сатыларда нашар болады.
4. Түзету күшінің бар-жоғына қарай жіктеу.
(1) Псевдомиопия:Аккомодациялық миопия деп те аталады, ол ұзақ уақыт бойы тығыз жұмыс істеуден, көру жүктемесінің артуынан, босаңсыта алмаудан, аккомодациялық кернеуден немесе аккомодациялық спазмнан туындайды. Миопия қарашықтарды кеңейту үшін дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы жоғалып кетуі мүмкін. Дегенмен, миопияның бұл түрі миопияның пайда болуы мен дамуының бастапқы кезеңі деп саналады.
(2) Шынайы миопия:Циклоплегиялық агенттерді және басқа да дәрілерді қолданғаннан кейін миопия дәрежесі төмендемейді немесе миопия дәрежесі 0,50D-ден аз төмендейді.
(3) Аралас миопия:циклоплегиялық препараттарды және басқа емдеу әдістерін қолданғаннан кейін азайған, бірақ эмметропиялық күй әлі қалпына келмеген миопия диоптрін білдіреді.
Шынайы немесе жалған миопия бейімделудің қатысуына байланысты анықталады. Көздер алыстан жақын нысандарға қарай өздігінен масштабтай алады, және бұл масштабтау мүмкіндігі көздің бейімделу функциясына байланысты. Көздің қалыптан тыс аккомодация функциясы одан әрі бөлінеді: аккомодациялық уақытша псевдомиопия және аккомодациялық шынайы миопия.
Аккомодациялық уақытша псевдомиопияда көру қабілеті мидриаздан кейін жақсарады, ал көз біраз уақыт демалғаннан кейін көру қабілеті жақсарады. Аккомодациялық аралық миопияда кеңейгеннен кейінгі көру өткірлігі 5,0-ге жете алмайды, көз осі қалыпты және көз алмасының перифериясы анатомиялық тұрғыдан кеңеймейді. Тек миопия дәрежесін тиісті түрде арттыру арқылы ғана көру өткірлігін 5,0-ге жеткізуге болады.
Аккомодациялық шынайы миопия. Бұл аккомодациялық псевдомиопияның уақытында қалпына келмеуін білдіреді. Бұл жағдай ұзақ уақытқа созылады және жақын көру ортасына бейімделу үшін көз осі ұзарады.
Көздің осьтік ұзындығы ұзарғаннан кейін, көздің кірпікшелі бұлшықеттері босаңсыйды және линзаның дөңестігі қалыпты жағдайға оралады. Миопия жаңа эволюциялық процесті аяқтады. Көздің әрбір осьтік ұзындығы 1 мм-ге ұзарады. Миопия 300 градусқа тереңдейді. Аккомодациялық шынайы миопия қалыптасады. Шынайы миопияның бұл түрі осьтік шынайы миопиядан түбегейлі ерекшеленеді. Шынайы миопияның бұл түрі көру қабілетін қалпына келтіру мүмкіндігіне де ие.
Миопия жіктемесіне қосымша
Біз мұнда псевдомиопияның медициналық «миопия» емес екенін білуіміз керек, себебі бұл «миопия» кез келген адамда, кез келген рефракциялық күйде және кез келген уақытта болуы мүмкін, ал көздер шаршайды. Қарашықтар кеңейгеннен кейін жоғалып кететін миопия - псевдомиопия, ал әлі де бар миопия - шынайы миопия.
Аксиальды миопия көздің ішіндегі рефракциялық ортадағы ауытқулардың себебіне байланысты жіктеледі.
Егер көз эмметропиялық болса, көздегі әртүрлі сыну орталары жарықты тор қабыққа сындырады. Эмметропиялық адамдар үшін көздегі әртүрлі сыну орталарының жалпы сыну күші және көздің алдыңғы жағындағы қасаң қабықтан артқы жағындағы тор қабыққа дейінгі қашықтық (көз осі) дәл сәйкес келеді.
Егер жалпы сыну күші тым үлкен немесе қашықтық тым ұзақ болса, алысқа қараған кезде жарық тор қабықтың алдына түседі, бұл миопия. Жоғары сыну күшіне байланысты миопия рефракциялық миопия (қасаң қабықтың ауытқуынан, линзаның ауытқуынан, катарактадан, қант диабетінен және т.б. туындайды) және көз алмасының осьтік ұзындығының эмметропиялық күйден тыс ұзаруынан туындайтын осьтік миопия (көпшілік адамдарда кездесетін миопия түрі) болып табылады.
Көптеген адамдарда миопия әртүрлі уақытта дамиды. Кейбіреулерінде миопия туа бітеді, кейбіреулері жасөспірім кезінде миопияға ұшырайды, ал кейбіреулері ересек жаста миопияға айналады. Миопияның уақытына сәйкес, оны туа біткен миопия (миопия туа біткен), ерте басталған миопия (14 жасқа дейін), кеш басталған миопия (16-18 жас) және кеш басталған миопия (ересек жастан кейін) деп бөлуге болады.
Миопия дамығаннан кейін диоптрияның өзгеретіні де бар. Егер диоптрия екі жылдан астам уақыт бойы өзгермесе, ол тұрақты. Егер диоптрия екі жыл ішінде ұзақ уақыт сақталса, ол үдемелі болып табылады.
Миопияның жіктелуінің қысқаша мазмұны
Медициналық офтальмология және оптометрия салаларында миопияның басқа да көптеген жіктемелері бар, оларды микроскопиялық сараптамаға байланысты енгізбейміз. Миопияның бір-біріне қарама-қайшы келмейтін көптеген жіктемелері бар. Олар тек миопияның пайда болу және даму механизмінің күрделілігі мен белгісіздігін көрсетеді. Біз миопияның санаттарын әртүрлі аспектілерден сипаттап, ажыратуымыз керек.
Миопиямен ауыратын әрбір адамның миопия мәселесі тиісті миопия санатының бір тармағы болуы керек. Миопияның жіктелуіне қарамастан, миопияның алдын алу және бақылау туралы айту ғылыми емес екені сөзсіз.
Жарияланған уақыты: 2023 жылғы 24 қараша