Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының зерттеу есебіне сәйкес, 2018 жылы Қытайда миопиямен ауыратындардың саны 600 миллионға жетті, ал жасөспірімдер арасындағы миопия деңгейі әлемде бірінші орында тұр. Қытай миопиясы бар әлемдегі ең үлкен елге айналды. 2021 жылғы санақ деректеріне сәйкес, миопия деңгейі ел халқының жартысына жуығын құрайды. Миопиямен ауыратын адамдардың осындай көптігімен миопияға қатысты кәсіби білімді ғылыми түрде танымал ету өте маңызды.
Миопияның даму механизмі
Миопияның нақты патогенезі әлі күнге дейін анық емес. Қарапайым тілмен айтқанда, біз миопияның неліктен пайда болатынын білмейміз.
Миопиямен байланысты факторлар
Медициналық және оптометриялық зерттеулерге сәйкес, миопияның пайда болуына генетика және қоршаған орта сияқты көптеген факторлар әсер етеді және келесі факторларға байланысты болуы мүмкін.
1. Миопияның белгілі бір генетикалық бейімділігі бар. Миопияның генетикалық факторлары бойынша зерттеулер барған сайын тереңдей түскен сайын, әсіресе патологиялық миопияның отбасылық тарихы бар, қазіргі уақытта патологиялық миопияның бір генді генетикалық ауру екендігі, ал ең көп таралғаны аутосомды-рецессивті тұқым қуалаушылық екендігі дәлелденді. . Қарапайым миопия қазіргі уақытта көптеген факторлардан тұқым қуалайды, сатып алынған факторлар маңызды рөл атқарады.
2. Қоршаған орта факторлары тұрғысынан ұзақ мерзімді жақын оқу, жеткіліксіз жарықтандыру, тым ұзақ оқу уақыты, түсініксіз немесе тым кішкентай қолжазба, нашар отыру, дұрыс тамақтанбау, ашық ауада белсенділіктің төмендеуі және білім деңгейінің жоғарылауы сияқты факторларға байланысты болуы мүмкін. миопияның дамуы. пайда болуына байланысты.
Миопияның классификациялық айырмашылықтары
Миопияның көптеген классификациялары бар, өйткені классификация критерийі ретінде оның пайда болу себебі, рефракциялық ауытқулардың себебі, миопияның дәрежесі, миопияның ұзақтығы, тұрақтылығы және түзетудің қатысы бар-жоғын білуге болады.
1. Миопияның дәрежесі бойынша:
Төмен миопия:300 градустан төмен (≤-3,00 D).
Орташа миопия:300 градустан 600 градусқа дейін (-3,00 D~-6,00 D).
Миопия:600 градустан жоғары (>-6,00 D) (сонымен қатар патологиялық миопия деп те аталады)
2. Сыну құрылымы бойынша (тікелей себеп):
(1) рефрактивтік миопия,көз алмасының сыну қабілетінің жоғарылауынан немесе көз алмасының осьтік ұзындығы қалыпты болған кезде компоненттердің қалыптан тыс комбинациясынан туындаған миопия. Миопияның бұл түрі уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.
Рефракциялық миопия қисықтық миопия және сыну көрсеткіші миопия болып екіге бөлінеді. Біріншісі негізінен кератоконусы бар науқастар, сфералық линзалар немесе кішкентай линзалар сияқты қабықтың немесе линзаның шамадан тыс қисаюынан туындайды; соңғысы бастапқы катаракта, ирис-цилиарлы дененің қабынуы бар науқастар сияқты сулы юмор мен линзаның шамадан тыс сыну көрсеткішінен туындайды.
(2) Осьтік миопия:Одан әрі пластикалық емес осьтік миопия және пластикалық осьтік миопия болып екіге бөлінеді. Пластикалық емес осьтік миопия көздің сыну қабілетінің қалыпты екенін білдіреді, бірақ көз алмасының алдыңғы және артқы осінің ұзындығы қалыпты диапазоннан асып түседі. Көз алмасының осінің әрбір 1 мм ұлғаюы миопияның 300 градусқа өсуіне тең. Әдетте, осьтік миопияның диоптиясы миопияның 600 градусынан аз. Ішінара осьтік миопияның диоптиясы 600 градусқа дейін көтерілгеннен кейін көздің осьтік ұзындығы ұлғаюын жалғастырады. Миопияның диоптери 1000 градустан жоғары, ал кейбір жағдайларда тіпті 2000 градусқа дейін жетуі мүмкін. Миопияның бұл түрі прогрессивті жоғары миопия немесе деформацияланған миопия деп аталады.
Көздерде әртүрлі патологиялық өзгерістер бар, мысалы, жоғары миопия және көруді қанағаттанарлық түрде түзету мүмкін емес. Миопияның бұл түрі отбасылық тарихқа ие және генетикалық байланысты. Балалық шақта бақылау мен қалпына келтіруге әлі де үміт бар, бірақ ересек адам емес.
Пластикалық осьтік миопия пластикалық шынайы миопия деп те аталады. Өсу және даму кезеңінде витаминдер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі сияқты себептер миопияны, сондай-ақ офтальмиялық немесе физикалық аурулардан туындаған миопияны тудыруы мүмкін. Одан әрі пластикалық уақытша псевдомопия, пластикалық аралық миопия және пластикалық осьтік миопия болып бөлінеді.
(а) Пластикалық уақытша псевдомопия:Пластикалық уақытша псевдомопияға қарағанда миопияның бұл түрі пайда болу үшін аз уақытты алады. Миопияның бұл түрі, аккомодативті уақытша псевдомопия сияқты, қысқа уақыт ішінде қалыпты көру қабілетіне оралуы мүмкін. Миопияның әртүрлі түрлері әртүрлі қалпына келтіру әдістерін қажет етеді. Пластикалық уақытша псевдомопияның сипаттамасы: факторлар түзетілгенде, көру жақсарады; жаңа факторлар пайда болған кезде миопия тереңдей береді. Әдетте, 25-тен 300 градусқа дейінгі пластикалық диапазон бар.
(b) Пластикалық аралық миопия:Көру өткірлігі факторларды түзегеннен кейін жақсармайды, көру осін кеңейтетін пластикалық шынайы миопия жоқ.
(c) Пластикалық осьтік миопия:Осьтік миопия түріндегі пластикалық псевдомопия пластикалық шынайы миопияға айналғанда, көруді қалпына келтіру қиынырақ. Миопияны қалпына келтіруге арналған тренинг 1+1 қызметі пайдаланылады және қалпына келтіру жылдамдығы салыстырмалы түрде баяу. Бұл талап етеді Уақыт өте ұзақ.
(3) Құрама миопия:миопияның алғашқы екі түрі қатар өмір сүреді
3. Аурудың өршуіне және патологиялық өзгерістеріне қарай жіктелуі
(1) Қарапайым миопия:Кәмелетке толмаған миопия деп те аталады, бұл миопияның кең таралған түрі. Генетикалық факторлар әлі анық емес. Бұл негізінен жасөспірімдік және даму кезіндегі жоғары қарқынды көру жүктемесіне байланысты. Жасы мен физикалық дамуымен, белгілі бір жаста, тұрақты болады. Миопияның дәрежесі әдетте төмен немесе орташа, миопия баяу дамиды, түзетілген көру жақсы.
(3) Патологиялық миопия:Прогрессивті миопия ретінде де белгілі, ол негізінен генетикалық факторларға ие. Миопия тереңдей береді, жасөспірімдік шақта тез дамиды, көз алмасы 20 жастан кейін де дамиды. Көру функциясы айтарлықтай бұзылады, қалыпты қашықтықтан және жақыннан көруден төмен, көру өрісі мен контрастты сезімталдықтың бұзылуымен көрінеді. Көздің артқы полюсінде сетчатки дегенерация, миопиялық доға дақтары, макулярлы қан кету және артқы склера стафиломасы сияқты асқынулармен бірге ауру бірте-бірте тереңдеп, дамиды; көруді түзету әсері соңғы кезеңдерде нашар.
4. Қандай да бір реттеу күші бар-жоғына қарай жіктеу.
(1) псевдомопия:Сондай-ақ аккомодативті миопия ретінде белгілі, ол ұзақ мерзімді жақын жұмыс, көру жүктемесінің жоғарылауы, босаңсу мүмкін еместігі, аккомодативті шиеленіс немесе аккомодативті спазмды тудырады. Миопия қарашықтарды кеңейтетін дәрі-дәрмектер арқылы жойылуы мүмкін. Дегенмен, әдетте миопияның бұл түрі миопияның пайда болуы мен дамуының бастапқы кезеңі болып табылады деп есептеледі.
(2) Нағыз миопия:Циклоплегиялық агенттерді және басқа препараттарды қолданғаннан кейін миопияның дәрежесі төмендемейді немесе миопияның дәрежесі 0,50D-ден азаяды.
(3) аралас миопия:циклоплегиялық препараттарды және басқа емдеу әдістерін қолданғаннан кейін төмендеген, бірақ эмметропиялық күйі әлі қалпына келмеген миопияның диоптриясына жатады.
Шынайы немесе жалған миопия түзетудің қатысы бар-жоғына байланысты анықталады. Көздер алыстан жақын объектілерге қарай өздігінен масштабтай алады және бұл масштабтау мүмкіндігі көздің реттеу функциясына негізделген. Көздің қалыпсыз аккомодациялық қызметі: аккомодативті уақытша псевдомопия және аккомодативті шынайы миопия болып екіге бөлінеді.
Аккомодативті уақытша псевдомопия, мидриаздан кейін көру қабілеті жақсарады, ал көз біраз уақыт демалғаннан кейін көру жақсарады. Аккомодативті аралық миопияда кеңейтілгеннен кейін көру өткірлігі 5,0-ге жете алмайды, көздің осі қалыпты, көз алмасының шеткі бөлігі анатомиялық түрде кеңеймейді. Миопияның дәрежесін сәйкесінше жоғарылату арқылы ғана көру өткірлігін 5,0-ге жеткізуге болады.
Аккомодативті шынайы миопия. Бұл аккомодативті псевдомопияның уақытында қалпына келтірілмеуін білдіреді. Бұл жағдай ұзақ уақытқа созылады және жақыннан көру ортасына бейімделу үшін көздің осі ұзартылады.
Көздің осьтік ұзындығы ұзартылғаннан кейін көздің кірпікшелі бұлшықеттері босаңсып, линзаның дөңестігі қалыпқа келеді. Миопия жаңа эволюциялық процесті аяқтады. Көздің әрбір осьтік ұзындығы 1 мм-ге ұзартылады. Миопия 300 градусқа тереңдей түседі. Аккомодативті шынайы миопия қалыптасады. Шынайы миопияның бұл түрі осьтік шынайы миопиядан айтарлықтай ерекшеленеді. Нағыз миопияның бұл түрі көру қабілетін қалпына келтіру мүмкіндігіне де ие.
Миопия классификациясына қосымша
Бұл жерде біз псевдомопия медициналық «миопия» емес екенін білуіміз керек, өйткені бұл «миопия» кез келген адамда, кез келген сыну күйінде және кез келген уақытта болуы мүмкін, ал көз шаршайды. Көз қарашығы кеңейгеннен кейін жойылатын миопия псевдомопия, ал әлі де бар миопия шынайы миопия болып табылады.
Осьтік миопия көздің ішіндегі сыну ортасындағы ауытқулардың себебіне байланысты жіктеледі.
Егер көз эмметропты болса, көздегі әртүрлі сыну орталары жарықты тордың торына сындырады. Эмметропты адамдар үшін көздің әртүрлі сыну орталарының жалпы сыну күші мен көздің алдыңғы жағындағы қасаң қабықтан артқы жағындағы торға дейінгі қашықтық (көз осі) дәл сәйкес келеді.
Егер жалпы сыну күші тым үлкен болса немесе қашықтық тым ұзақ болса, алысқа қараған кезде жарық көз торының алдына түседі, бұл миопия. Жоғары сыну қабілетінен туындаған миопия - бұл рефракциялық миопия (мүйіз қабықтың ақаулары, линзалардың ақаулары, катаракта, қант диабеті және т.б. туындаған) және көз алмасының осьтік ұзындығының эмметропиялық күйден тыс ұзаруынан туындаған осьтік миопия (миопияның түрі). көпшілігінде бар)).
Көптеген адамдар миопияны әртүрлі уақытта дамытады. Кейбіреулері миопиямен туылады, кейбіреулері жасөспірім кезінде миопиялық болады, ал кейбіреулері есейген кезде миопияға айналады. Миопияның пайда болу уақыты бойынша туа біткен миопия (миопия туады), ерте басталатын миопия (14 жасқа дейін), кеш басталатын миопия (16 жастан 18 жасқа дейін) және кеш басталатын миопия (соңынан кейін) деп бөлуге болады. ересектік).
Сондай-ақ, миопия дамығаннан кейін диоптрия өзгереді ме. Егер диоптр екі жылдан артық өзгермесе, ол тұрақты. Егер диоптер екі жыл ішінде ұзақ сақталса, ол прогрессивті болып табылады.
Миопияның жіктелуінің қысқаша мазмұны
Медициналық офтальмология және оптометрия салаларында миопияның көптеген басқа классификациялары бар, біз оларды микроскопиялық сараптамаға байланысты енгізбейміз. Миопияның көптеген классификациялары бар, олар қайшы келмейді. Олар жай ғана миопияның пайда болу және даму механизмінің күрделілігі мен белгісіздігін көрсетеді. Біз миопияның санаттарын әртүрлі аспектілерден сипаттап, ажыратуымыз керек.
Біздің әрбір миопиялық адамдарымыздың миопия мәселесі сәйкес миопия санатының тармағы болуы керек. Миопияның жіктелуіне қарамастан, миопияның алдын алу және бақылау туралы айту, сөзсіз, ғылыми емес.
Жіберу уақыты: 24 қараша 2023 ж